Косоглазие. Гиперметропия. Амблиопия
Добавлено: Ср фев 08, 2023 11:19 am
Здравствуйте, Наталья Вадимовна!
Прошу вашего совета и рекомендаций.
Ребёнку на данный момент 3 года.
В октябре начали замечать, что периодически начал косить левый глаз к носу, сразу же обратились к офтальмологу, провели обследования, была выявлена гиперметропия средней степени обоих глаз: OD=+3.5d, OS=+4.0d. Назначили очковую коррекцию: +2.0d/+2.5d. Окклюзию не назначили, сказали, что через 3 месяца оценят динамику и там уже будем решать, нужна ли она.
В течении этих 3,5 месяцев, когда носили очки, заметили, что при отсутствии очков глаз начал косить ещё чаще. Если ребёнок смотрит прямо, глаза стоят ровно. Но когда смотрит чуть в сторону, не покидает ощущение, что глаз немного, но всё же косит. Очки стараемся носить постоянно, снимаем только на сон и при купании.
В начале февраля пришли к офтальмологу на контроль, рассказали про свои жалобы, уточнили про окклюдеры, нам сказали, что сейчас они однозначно нужны.
При обследовании остроты зрения стало понятно, что назначенные линзы маловаты и нужны линзы мощнее. При подборе новых линз тоже возникли трудности, ребёнок с трудом узнавал картинки с 3 по 5 строку, особенно правым глазом, врач пробовала различные линзы: только сферические, сферические + призматические, под различным углом с использованием данных авторефрактометрии (с октября 2022). Врач отметила, что, к сожалению, все же есть амблиопия. Лучше всего на данный момент подошли сферические линзы +3.0d/+3.0d.
При оценке косоглазия отметила, что помимо того, что левый глаз косит к носу, он немного уходит вверх и заметила, что начал косить так же правый глаз, но угол меньше. И отметила, что косоглазие непостоянное.
Попробовали оценить характер зрения по цветотесту: в очках - ребёнок говорит, что увидел зелёный, красный и жёлтый цвета, при подсчёте сказал, что 3 зелёных и 2 красных, без очков - 3 зелёных и так же то 1, то 2 красных. В общем, оценить оказалось проблематично, врач в заключении ничего не отметил.
Назначение по поводу окклюзии: закрывать 2 дня правый глаз, 5 дней левый глаз на 4-5 часов каждый день. Я уточнила, почему именно левый глаз закрываем чаще, ведь этот глаз косит сильнее. Мне ответили, что хуже видит правый глаз и степень амблиопии выше. И для того, чтобы развеять мои сомнения, повторно провели оценку остроты зрения. Да, на правом глазу острота зрения ниже.
Сейчас у меня возникли вопросы:
1) Адекватна ли очковая коррекция?
2) Какие лучше линзы приобрести: сферические или асферические?
3) Как быть с окклюзией, не покидает ощущение, что если чаще закрывать левый глаз, то он ещё сильнее начнёт косить?
4) Я правильно понимаю, что у нас есть сходящееся косоглазие с вертикальным компонентом? Какие будут рекомендации по этому поводу?
5) Аппаратное лечение (синаптофор), нам сказали, что его применяют с 4-х лет, нужно ли оно нам сейчас?
Прошу вашего совета и рекомендаций.
Ребёнку на данный момент 3 года.
В октябре начали замечать, что периодически начал косить левый глаз к носу, сразу же обратились к офтальмологу, провели обследования, была выявлена гиперметропия средней степени обоих глаз: OD=+3.5d, OS=+4.0d. Назначили очковую коррекцию: +2.0d/+2.5d. Окклюзию не назначили, сказали, что через 3 месяца оценят динамику и там уже будем решать, нужна ли она.
В течении этих 3,5 месяцев, когда носили очки, заметили, что при отсутствии очков глаз начал косить ещё чаще. Если ребёнок смотрит прямо, глаза стоят ровно. Но когда смотрит чуть в сторону, не покидает ощущение, что глаз немного, но всё же косит. Очки стараемся носить постоянно, снимаем только на сон и при купании.
В начале февраля пришли к офтальмологу на контроль, рассказали про свои жалобы, уточнили про окклюдеры, нам сказали, что сейчас они однозначно нужны.
При обследовании остроты зрения стало понятно, что назначенные линзы маловаты и нужны линзы мощнее. При подборе новых линз тоже возникли трудности, ребёнок с трудом узнавал картинки с 3 по 5 строку, особенно правым глазом, врач пробовала различные линзы: только сферические, сферические + призматические, под различным углом с использованием данных авторефрактометрии (с октября 2022). Врач отметила, что, к сожалению, все же есть амблиопия. Лучше всего на данный момент подошли сферические линзы +3.0d/+3.0d.
При оценке косоглазия отметила, что помимо того, что левый глаз косит к носу, он немного уходит вверх и заметила, что начал косить так же правый глаз, но угол меньше. И отметила, что косоглазие непостоянное.
Попробовали оценить характер зрения по цветотесту: в очках - ребёнок говорит, что увидел зелёный, красный и жёлтый цвета, при подсчёте сказал, что 3 зелёных и 2 красных, без очков - 3 зелёных и так же то 1, то 2 красных. В общем, оценить оказалось проблематично, врач в заключении ничего не отметил.
Назначение по поводу окклюзии: закрывать 2 дня правый глаз, 5 дней левый глаз на 4-5 часов каждый день. Я уточнила, почему именно левый глаз закрываем чаще, ведь этот глаз косит сильнее. Мне ответили, что хуже видит правый глаз и степень амблиопии выше. И для того, чтобы развеять мои сомнения, повторно провели оценку остроты зрения. Да, на правом глазу острота зрения ниже.
Сейчас у меня возникли вопросы:
1) Адекватна ли очковая коррекция?
2) Какие лучше линзы приобрести: сферические или асферические?
3) Как быть с окклюзией, не покидает ощущение, что если чаще закрывать левый глаз, то он ещё сильнее начнёт косить?
4) Я правильно понимаю, что у нас есть сходящееся косоглазие с вертикальным компонентом? Какие будут рекомендации по этому поводу?
5) Аппаратное лечение (синаптофор), нам сказали, что его применяют с 4-х лет, нужно ли оно нам сейчас?