форум Риноптика

Здравствуйте, Наталья Вадимовна! Хотел бы поинтересоваться вашим компетентным мнением.
Небольшой экскурс в мою ситуацию.
До операции по лазерной коррекции зрения было следующее состояние OD 0.1 sph-5.5Д=1.0 OS 0.1 sph-5.0Д=1.0 полную коррекцию не носил. Примечателен случай, когда в оптике при подборе контактных линз с полной коррекцией правый глаз отклонился к носу, что привело к двоению и дискомфорту. Впоследствии вернулся к ношению очков.
В июне 2016 года (21 лет) была проведена лазерная коррекция зрения по методу LASIK. На предоперационном обследовании я сообщил о вышеописанном инциденте с отклонением правого глаза к носу, на что мне врач заверил, что все тесты в норме. Операция была проведена. После нее зрение стало равно 1 на обоих глазах. Но при взгляде вдаль правый глаз стал отклоняться к носу, со всеми вытекающими последствиями в виде двоения по горизонтали. При взгляде на близком расстоянии такой девиации не возникало.
В феврале 2017 года (22 года) был поставлен диагноз сходящееся содружественное косоглазие, проведена операция по его устранению на правом глазу. Зрительные оси были выровнены, двоение исчезло. В 2022 году (28 лет) ощутил снижение остроты зрения, и вновь появившийся рецидив, в виде отклонения правого глаза к носу при взгляде вдаль. По результатам обследования OD 0.1 sph-1.5Дcyl-0.5Д ax 45 гр = 1.0 OS 0.15 sph-1.5Д = 1.0 Характер зрения монокулярный (OS) Были назначены очки, которые ношу уже год. Правый глаз стал отклоняется к носу значительно меньше, но двоение при взгляде вдаль присутствует, причем две картинки от каждого глаза сводятся в одно изображение и тут же разбегаются. Удержать стабильно долго не получается. Бывает, что очень редко, двоения практически не заметно. Со стороны неврологии, и по результатам МРТ патологий не выявлено. Повторно исправлять косоглазие оперативно не рекомендуют, так как есть риск, что после операции глаз начнет отклоняться, наоборот, к виску.Врачом были назначены очки для близи +0,5 на оба глаза.
Скажите, пожалуйста, поможет ли призматическая коррекция, или визуальная терапия в данном случае?

Здравствуйте!

Сразу несколько вопросов:

OD 0.1 sph-5.5Д=1.0 OS 0.1 sph-5.0Д=1.0 рефракция или рецепт на частичную коррекцию?

Рефракционная операция была противопоказана изначально так, как вы не протзовались полной коррекцией и у вас было бинокулярное нарушение (видимо скрытое или частично компенсированное косоглазие).

При резном угле девиации хирургическое вмешательство не проводится (а у вас очевидно вдаль больше девиация, чем вблизи и возможно при зрении вблизи отсутствует вовсе).

Для устранения двоения призма может помочь, но это только работа с симптомами. Что касается причины, самого косоглазия, то кроме визуальной терапии сделать ничего невозможно. Однако, тот факт, что была проведена операция на косоглазие существенно осложняет процесс ВТ и уменьшает шанс на безоговорочный успех.

OD 0.1 sph-5.5Д=1.0 OS 0.1 sph-5.0Д=1.0
Это рефракция, очки были на -4.0Д

Коррекция была не полной, что вполне могло спровоцировать косоглазие.
Теперь единственная надежна на полноценную визуальную терапию

Благодарю