форум Риноптика

Добрый день!

У сына в 2 года проявилось сходящееся альтернирующее косоглазие. Косил только правый глаз. Наблюдались сначала в клинике "Ясный взор". Назначали очковую коррекцию и прямую окклюзию 8 часов в день, потом до обеда прямую окклюзию, после обеда осциллирующие очки (глаза закрывались по очереди, в режиме, где слабый глаз смотрит дольше). Ещё делали синоптофор, Форбис каждые 2-3 месяца. По рефракции глаза выровнялись, глаза стали косить по очереди. Режим в осциллирующие очках поменяли (глазки закрываются по очереди каждые 600 милисекунд). Назначили осциллирующие очки на 4 часа в день. Но врач поставила угол 39-42 и сказала, что нужна операция, и именно сейчас. Но этот угол нам зафиксировали только в тот раз. В другие приёмы врачи ставят 8-10 градусов. Мы надеемся обойтись без операции. Глаза стоят чаще ровно. Уходят, когда смотрит на игрушку вблизи. Летом 23го были в Нижнем Новгороде у Поспелова. Диагноз АКС. Сейчас мы делаем окклюзию в режиме ни секунды двумя глазами, делаем засветы по Чермаку. На засветах уже видит крестик. На днях наткнулась на видео Дембского, где он говорит, что окклюзия вредна, и я сняла окклюдер ненадолго. Глазки не косили в это время. Но стало иногда двоиться. В нашем городе (Ульяновск) есть оптика, где могут подобрать призматические очки и проводится визуальная терапия, но там нас даже осмотреть не могут, пока не исполнится 6 лет, хотя сын очень усидчивый, и предписания выполняем от и до. Сейчас нам почти 4. Рефракция на широкий зрачок: Правый: +3,0 cyl. -1,25 ось 12; Левый: +3, cyl. -1,75 ось 179. Носим очки, где правый: + 0,75 cyl. +0,75 ось 90; левый +0,5 cyl. +1,0 ось 95. Без очков правый глаз видит 5 строчек, левый 4. В очках правый - 7, левый - 7. Косоглазие неаккомодационное, но когда делаем синоптофор, в очках лучше сливается, чем без очков.

1. По наблюдениям кажется, что когда носим осциллирующие очки, глазки как будто уходят сильнее, даже с небольшой вертикалью. Может ли такой эффект быть от них? Не вредны ли они?
2. Нужно ли делать окклюзию? Не вредна ли окклюзия в режиме "ни секунды двумя глазами"?
3. Визуальная терапия помогает в любом возрасте или нет?.. Если мы начнем её делать в нашем городе в 6 лет, будет ли шанс на восстановление упущен?
4. Призматические очки исправляют АКС? Если у нас НКС появляется, но пока неустойчивая, очки с призмами помогут сделать, чтобы АКС не вернулась? Если нет, что сделать, чтобы НКС стала нормой, и мозг не возвращался к своим привычным хулиганствам? )

На сколько я понимаю вас лечат 2 года, а угол косоглазия только усугубляется. Это происходит скорее всего по двум причинам:

1) Очки ребенок носит не с полной коррекцией, что недопустимо.
2) Окклюзия при страбизме не назначается, так как она разобщает работу глаз (а он является парным органом), не позволяя мозгу совмещать картинку обоих глаз. Это приводит к усугублению угла косоглазия.

Далее отвечаю по пунктам ваших вопросов:
1) Да, вредны или как минимум не эффективны.
2) Окклюзия вредит в вашем случае скорее всего
3) В любом возрасте полноценная визуальная терапия имеет положительный. эффект. Но не во всех случаях она назначается. Чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет.
4) Целесообразность призматической коррекции определяется по итогам приема. Если она дает положительный результат (например, бинокулярность) то она будет назначена. Шанс на восстановление бинокулярного зрения есть всегда, однако на фоне продолжительной окклюзии в столь раннем возрасте шансы снижаются.
5) Без проведения обследования я не могу вам дистанционно выписать рецепт. Более того, в ваших документах отсутствуют результаты необходимых исследований (их или не записали или не проводили).

Огромное спасибо за уделённое время! Постараемся приехать!

Огромное спасибо за уделённое время! Постараемся приехать!