Мультифокусная очковая коррекция

[Елена О]

Добрый день! Вопрос: при выписке коррекции вдаль (при подборе мультифокусной очковой коррекции), доминантный глаз - моторный - правый, но сенсорный (Visus выше - левый). На какой глаз ориентируемся при выписке мультифокусной коррекции?
Пациент гиперметроп, 46 лет, начало пресбиопии (Add 0.75), левый видит лучше 0,7, правый 0,9, бюинокулярно 1,0 (+2). Очков не было никаких.
В подобранной коррекции ОD vis 1.2 (+2), OS vis 1.0(+2) OU 1.2(+3), EXO 2, HYPO 0.5.
Я так понимаю, что ОD является доминантным и на него ориентируемся при подборе? Или все- таки OS, так как у пациента мозг привык считывать c него , так как острота у OD была ниже ( ресурс глаза правого был утрачен и на себя его обязанности частично взял левый)?

[Наталья Ринская]

Благодарю за вопрос.
Если речь идет о бинокулярном балансе, то при разной остроте зрения балансировать нельзя. Если речь идет о подборе аддидации, то делательно определить доминантность прия зрении вблизи в такой ситуации. Не всегда глаз, который имеет более высокую остроту, является доминантным.

[Елена О]

Спасибо, большое за ответ. Речь идет о подборе корреции вдаль для прогрессивных очков.После подбора коррекции вдаль visus OD и OS равнозначен, т. е провожу бинокулярный баланс, правый видит лучше ( он доминантный), его и оставляю доминировать. Пациент получил очки, пользуется 10 дней, жалуется на то, что тянет левый глаз при длительном просмотре телевизора, вблизи все хорошо ( баланс тот же - Од лучший). Какие могут быть причины? Недостаточное количество времени на адаптацию или сказывается его привычка смотреть вдаль больше левым?

[Наталья Ринская]

Помимо ошибок в рефракции (чего скорее всего нет), причиной неадаптации может быть не совсем правильный выбор дизайна или категории линз, ошибка в выборе длины коридора прогрессии, проблема разметки или установки. Одна из наиболее частых причин является то, что мастер "перетянул" линзы при вставке, в связи с чем появились внутренние аберрации. Рекомендую проверить разметку и посадку, перетяжки и длину прогрессии.

[Елена О]

Спасибо, проверю

[bordovoptik]

Наталья Владимировна как Вы выбираете коридор прогрессии в мультифокусных очковых линзах? Используете ли тест с зеркалом?

[Наталья Ринская]

Нет, тест с зеркалом крайне не точный тест. Далее метод определения коридора:

Оптометрист сидит напротив пациента на одном и том же уровне по горизонтали, пациент держит на своем рабочем расстоянии текст.
Оптометрист просит пациента читать текст и после того, как пациент прочитал несколько фраз, говорит пациенту “смотрите на меня”, при этом смотрит на то, как пациет переводит взгляд.
После того, как пациент зафиксировал свой взгляд на оптометристе, снова просит пациента читать дальше.
Исследование повторяется 3 раза, при этом, если при переводе взгляда от текста вперед и обратно пациент:
Двигает только глазами (подбородок не двигается) –длинный коридор прогрессии
Глазами и подбородком - средний коридор прогрессии
С большой амплитудой смещения подбородка - короткий коридор прогрессии


PS подробно о выборе дизайна линз и коридора прогрели мы говорим в курсе "Базовая оптометрия"

[bordovoptik]

Спасибо!