Клинический случай
Добавлено: Ср июн 24, 2020 4:52 pm
ПАЦИЕНТ: мужского пола, возраст - 12 лет, ученик 6-ого класса.
ДАТА ПЕРВИЧНОГО ПРИЕМА: 24.01.2020
КРАТКИЙ АНАМНЕЗ: Гидроцефалия выявлена при рождении, гипоксия во время беременности и родов. Коррекции зрения никогда ранее не была назначена. За две недели до приема в "Центре коррекции зрения Натальи Ринской" пациент был на приеме у офтальмолога, патологии органа зрения выявлены не были. Пациент жалуется на периодическую диплопию, астенопию, частые головные боли, тошноту и утомляемость при чтении/письме, на не четкое зрение вдаль.
Далее результаты исследований:
Объективная рефракция
OD -1,75/-0,25x109
OS -2,00/-0,25x64
Предварительные тесты
Подвижность глазных яблок в полном объеме (SAFE); зрачковая реакция прямая/содружественная/на приближение и Маркуса Гунна 3+ оба глаза.
Девиация оценивалась методом Cover Test в призматических диоптриях - при зрении вдаль без коррекции:
6 Exo Phoria и вблизи 25 Exo Phoria.
Субъективная рефракция
OD -2,00/-0,25x94 VA 1,2
OS -1,75/-0,25x80 VA 1,2
Доминантность: OD
Результате исследований в подобранной коррекции: 4-х точечный тест Уорса: фузия; тест Шобера: фузия.
Амплитуда аккомодации: OD 6,00; OS 5,00.
Аккомодационный ответ: OD 1,00; OS 1,00.
NPC: TTN
Девиация с коррекцией оценивалась методом Cover Test в призматических диоптриях - при зрении вдаль в коррекции: 6 Exo Phoria и вблизи 20Exo Phoria (положительные фузионные резервы при зрении вблизи x/25/20).
С коррекцией ретинальная диспаратность при зрении вдаль и вблизи: без смещения.
С коррекцией стереоскопическое зрение: 100'' по тесту Random Dot.
Пациенту была назначена полная коррекция.
Назначение коррекции
OD -2,00/-0,25x94 VA 1,2 / J1+
OS -1,75/-0,25x80 VA 1,2 / J1+
PD 30,5/30,5
*VA-D: Snellen цифры; VA-N: Jaeger
Дизайн и назначение: Коррекция на постоянное ношение, монофокальная. Повторный прием через 6-8 недель
ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: 19.06.2020
Пациент носил коррекцию на постоянной основе. Период адаптации (субъективный) длился 4-5 дней.
Результаты исследования после адаптации к коррекции:
Cover Test c корр. при зрении вдаль: Ortho.
Cover Test c корр. при зрении вблизи: 6 Exo Phoria; фузионные резервы: 16/30/25.
Aмплитуда аккомодации: OD + OS 10,00.
Аккомодационный ответ: OD + OS Lag 0,75.
Cтереоскопическое зрение: 20'' по тесту Random Dot.
После адаптации к очковой коррекции пациент отметил, что диплопия исчезла так же, как и астенопия, тошнота и утомляемость при чтении/письме. Частота головных болей сократилась вдвое. Пациент чувствует себя ощутимо лучше.
По объективным тестам полная коррекция способствовала полной компенсации гетерофории и улучшению фузионных резервов. Кроме того, увеличилась амплитуда аккомодации обоих глазах, и стабилизировался аккомодационный ответ. Наиболее показательный результат был достигнут в увеличение остроты стереозрения со 100'' до нормы в 20''.
Таким образом, правильно подобранная коррекция обеспечила пациенту не только высокую остроту зрения, но и способствовала нормализации работы бинокулярной системы без каких-либо дополнительных манипуляция (прохождение курса визуальной терапии или назначение
призматической коррекции).
ДАТА ПЕРВИЧНОГО ПРИЕМА: 24.01.2020
КРАТКИЙ АНАМНЕЗ: Гидроцефалия выявлена при рождении, гипоксия во время беременности и родов. Коррекции зрения никогда ранее не была назначена. За две недели до приема в "Центре коррекции зрения Натальи Ринской" пациент был на приеме у офтальмолога, патологии органа зрения выявлены не были. Пациент жалуется на периодическую диплопию, астенопию, частые головные боли, тошноту и утомляемость при чтении/письме, на не четкое зрение вдаль.
Далее результаты исследований:
Объективная рефракция
OD -1,75/-0,25x109
OS -2,00/-0,25x64
Предварительные тесты
Подвижность глазных яблок в полном объеме (SAFE); зрачковая реакция прямая/содружественная/на приближение и Маркуса Гунна 3+ оба глаза.
Девиация оценивалась методом Cover Test в призматических диоптриях - при зрении вдаль без коррекции:
6 Exo Phoria и вблизи 25 Exo Phoria.
Субъективная рефракция
OD -2,00/-0,25x94 VA 1,2
OS -1,75/-0,25x80 VA 1,2
Доминантность: OD
Результате исследований в подобранной коррекции: 4-х точечный тест Уорса: фузия; тест Шобера: фузия.
Амплитуда аккомодации: OD 6,00; OS 5,00.
Аккомодационный ответ: OD 1,00; OS 1,00.
NPC: TTN
Девиация с коррекцией оценивалась методом Cover Test в призматических диоптриях - при зрении вдаль в коррекции: 6 Exo Phoria и вблизи 20Exo Phoria (положительные фузионные резервы при зрении вблизи x/25/20).
С коррекцией ретинальная диспаратность при зрении вдаль и вблизи: без смещения.
С коррекцией стереоскопическое зрение: 100'' по тесту Random Dot.
Пациенту была назначена полная коррекция.
Назначение коррекции
OD -2,00/-0,25x94 VA 1,2 / J1+
OS -1,75/-0,25x80 VA 1,2 / J1+
PD 30,5/30,5
*VA-D: Snellen цифры; VA-N: Jaeger
Дизайн и назначение: Коррекция на постоянное ношение, монофокальная. Повторный прием через 6-8 недель
ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: 19.06.2020
Пациент носил коррекцию на постоянной основе. Период адаптации (субъективный) длился 4-5 дней.
Результаты исследования после адаптации к коррекции:
Cover Test c корр. при зрении вдаль: Ortho.
Cover Test c корр. при зрении вблизи: 6 Exo Phoria; фузионные резервы: 16/30/25.
Aмплитуда аккомодации: OD + OS 10,00.
Аккомодационный ответ: OD + OS Lag 0,75.
Cтереоскопическое зрение: 20'' по тесту Random Dot.
После адаптации к очковой коррекции пациент отметил, что диплопия исчезла так же, как и астенопия, тошнота и утомляемость при чтении/письме. Частота головных болей сократилась вдвое. Пациент чувствует себя ощутимо лучше.
По объективным тестам полная коррекция способствовала полной компенсации гетерофории и улучшению фузионных резервов. Кроме того, увеличилась амплитуда аккомодации обоих глазах, и стабилизировался аккомодационный ответ. Наиболее показательный результат был достигнут в увеличение остроты стереозрения со 100'' до нормы в 20''.
Таким образом, правильно подобранная коррекция обеспечила пациенту не только высокую остроту зрения, но и способствовала нормализации работы бинокулярной системы без каких-либо дополнительных манипуляция (прохождение курса визуальной терапии или назначение
призматической коррекции).