Занятия со шнурком Брока.

[Svetlana Kuhuk]

Здравствуйте. Нужна помощь. Ребёнку 5 лет с диагнозом аккомодационная эзотропия, с имеющейся нескрещенной диплопией, были в качестве домашнего задания назначены занятия со шнурком Брока. Тренировки начались с близкого расстояния. На первом занятии нелегко удавалась конвергенция на фиксируемом шарике. Но через несколько занятий ребёнок стал явно косить вблизи. Показатель АК/А - низкий. Почему косоглазие вышло из - под контроля?Спасибо.

[Наталья Ринская]

Светлана, какие дополнительные зрительные нагрузки были назначены? Какая корреспонденциях сетчатки? Какая рефракция? Центральная или эксцентричная фиксация? Есть ли скотома супрессии?

[Svetlana Kuhuk]

Дополнительно :занятия на синоптофоре; корреспонденцию сетчатки ещё не умею определять ребёнку 5 лет; рефракция +5,0/-1,0х180; фиксация центральная; у ребенка нескрещенная диплопия вблизи и вдаль.

[Наталья Ринская]

Если у ребенка АКС, то синаптофор может усугубить девиацию.Диплопия субъективно или по тестам?

[Svetlana Kuhuk]

Диплопия по тестам.

[Наталья Ринская]

Если субъективно диплопия нет, то можно не паниковать, так бывает. Еще надо сравнить угол девиации и фузионные резервы ди начала лечения и сейчас.

[Aknabujzh]

Если можно)
1. Какие данные углов, при ковер тесте (с коррекцией, без коррекции) данные синаптофору?
2. Думаю АК / А нет смысла определять лучше определить фузионные резервы (если ошибаюсь прошу исправить)
3. А какую цель можно достичь с шнурком Брока при эзо типе девиации?
Спасибо

[Наталья Ринская]

Отвечу по порядку:

1. нет корреляции величине угла, измеренного с помощью cover test с синаптофором.
2. Надо измерять и АК/А и резервы. Это требуется для дифференциации диагноза
3. Увеличение амплитуды дивергенции, например

[Aknabujzh]

Спасибо за ответы.
Не нашел описание методики работы с шнурком Брока для увеличение амплитуды дивергенции, очень много описания увеличение амплитуды конвергенции. Пожалуй использовать явление физиологической диплопии но как, чтобы не натренировать противоположные резервы от нужных?

[Наталья Ринская]

Эти и многие другие вопросы по методике проведения визуальной терапии мы подробно рассматриваем на наших курсах в школе оптометрия Натальи Ринской. Расписание предстоящих мероприятий мы публикуем на нашем сайте Rinoptica.ru. Буду рада вас видеть на наших курсах.